Viagra biverkningar — vanliga, mindre vanliga och allvarliga

Snabbsvar: Vanligaste biverkningarna av Viagra (sildenafil) är huvudvärk, ansiktsrodnad och nästäppa — drabbar fler än 1 av 10 användare enligt FASS. Allvarliga biverkningar som långvarig erektion, plötslig synförlust eller bröstsmärta är sällsynta men kräver akutvård.

Vanliga biverkningar (mer än 1 av 10)

De här försvinner oftast inom några timmar och är sällan farliga. De är direkt kopplade till hur Viagra vidgar blodkärl — vilket också är hela poängen med läkemedlet.

• Huvudvärk — den absolut vanligaste biverkningen. Pulserande, sitter ofta i pannan eller tinningarna. En vanlig värktablett (paracetamol) hjälper
• Ansiktsrodnad — värmekänsla, främst i ansikte och nacke, ibland ner mot bröstet
• Nästäppa — slemhinnorna svullnar av samma kärlvidgning som ger erektionen
• Matsmältningsbesvär — halsbränna, illamående, ibland diarré om du tagit Viagra på fastande mage med fet mat efteråt

Mindre vanliga biverkningar (1 av 100 till 1 av 10)

• Yrsel och balansstörningar
• Dimsyn eller färgförändringar (allt får en blåaktig ton — beror på att sildenafil också påverkar PDE6 i näthinnan)
• Snabb hjärtrytm
• Hudutslag
• Tinnitus
• Muskel- och ryggvärk

Sällsynta men allvarliga biverkningar

Här blir det tydligt varför Viagra är receptbelagt. Få men allvarliga biverkningar kan kräva akut vård.

Priapism — erektion längre än 4 timmar

Långvarig erektion utan stimulans kan skada svällkropparna permanent om den inte behandlas inom 6 timmar. Risken är högre om du har sicklecellanemi, leukemi eller multipelt myelom. Vid erektion över 4 timmar: åk till akuten direkt eller ring 112. Vänta inte ut det.

Plötslig synförlust (NAION)

Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy är extremt sällsynt — uppskattningsvis 2-3 fall per 100 000 användare enligt amerikanska data. Symtom: plötslig dimsyn eller synförlust i ena ögat. Risken är högre om du har diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol eller är över 50. Sluta ta Viagra omedelbart och kontakta ögonläkare.

Plötslig hörselförlust

Mycket sällsynt. Kan vara åtföljd av tinnitus och yrsel. FDA lade till en varning 2007 efter rapporter om permanent hörselnedsättning. Sök vård direkt vid plötslig hörselnedsättning efter intag.

Hjärt-kärlhändelser

Bröstsmärta, hjärtinfarkt, stroke och allvarliga arytmier har rapporterats — främst hos män med befintlig hjärt-kärlsjukdom. Ring 112 vid bröstsmärta efter Viagra. Dröj inte med tanken att det ”bara är muskelvärk”.

Farliga kombinationer

Nitrater — absolut förbjudet

Nitroglycerin, isosorbidmononitrat och liknande mot kärlkramp får aldrig kombineras med Viagra. Båda sänker blodtrycket på samma mekanism — kombinationen kan ge livshotande blodtrycksfall. Detta gäller även om du tog nitratet 24 timmar innan eller efter Viagra.

Alfablockerare mot prostata

Doxazosin, terazosin, alfuzosin och tamsulosin kan ge blodtrycksfall i kombination med sildenafil. Ta inte de två samtidigt — vänta minst 4 timmar emellan, eller be läkare om alternativ.

Vissa antibiotika och svampmedel

Erytromycin, klaritromycin, ketokonazol och itrakonazol hämmar enzymet CYP3A4 som bryter ner sildenafil. Halten i blodet stiger då kraftigt. Maxdos vid samtidig behandling: 25 mg.

HIV-läkemedel

Ritonavir och liknande proteashämmare kan höja sildenafil-koncentrationen 11 gånger. Maxdos: 25 mg per 48 timmar.

Grapefrukt

Grapefruktjuice hämmar samma enzym. Effekten kan bli oförutsägbart kraftig. Skippa juicen dagarna runt intag.

Alkohol och Viagra

En öl eller ett glas vin är okej för de flesta. Mer än så ökar risken för yrsel, blodtrycksfall och dålig erektion (alkohol är dämpande på erektil funktion i sig själv). Tre öl + 100 mg Viagra är ingen bra kombination.

Vem ska inte ta Viagra alls?

• Du som tar nitrater regelbundet
• Du som haft hjärtinfarkt eller stroke senaste 6 månaderna
• Du med kraftigt sänkt eller förhöjt blodtryck
• Du med svår leversvikt
• Du med hereditär näthinnesjukdom (retinitis pigmentosa)
• Du med tidigare NAION (synförlust)

Hur länge sitter biverkningarna i?

Sildenafil har en halveringstid på cirka 4 timmar. Det betyder att de flesta biverkningar avtar inom 6-8 timmar efter intag. Om du fortfarande har huvudvärk, rodnad eller dimsyn efter ett dygn — sök vård och nämn att du tagit Viagra.

Vad gör du vid biverkning?

Symtom	Vad du gör
Mild huvudvärk	Paracetamol, vatten, vila
Rodnad, värme	Svalt rum, kallt vatten — passerar av sig själv
Yrsel	Sätt dig ner, drick vatten
Erektion över 4 h	Akuten eller 112
Bröstsmärta	112 omedelbart
Plötslig synförändring	Sluta ta Viagra, kontakta ögonläkare
Andnöd, svimning	112

Vid alla allvarliga biverkningar: ring Giftinformationscentralen 010-456 6700 eller 112 vid livshotande symtom.

Vanliga frågor

Hur många får biverkningar av Viagra?

Cirka 16 % får huvudvärk, 10 % får rodnad, 7 % får matsmältningsbesvär enligt sammanställda kliniska studier av sildenafil 50-100 mg. Allvarliga biverkningar är mycket ovanliga — under 1 av 1000.

Hur länge sitter Viagras biverkningar i?

De flesta försvinner inom 4-8 timmar i takt med att läkemedlet bryts ner. Halveringstid 4 timmar enligt FASS.

Kan Viagra ge permanenta skador?

Mycket sällan. Priapism kan ge permanent erektil dysfunktion om den inte behandlas inom 6 timmar. NAION kan ge permanent synförlust. Hjärtinfarkt och stroke är livshotande. Allt detta är dock under 1 av 1000.

Vad händer om jag tar för mycket Viagra?

Doser upp till 800 mg har testats utan dödsfall i kontrollerade studier, men risken för biverkningar ökar kraftigt över 100 mg. Vid överdos: ring Giftinformationscentralen 010-456 6700.

Får jag dricka kaffe med Viagra?

Ja, ingen interaktion. Däremot kan koffein höja pulsen och förstärka känslan av hjärtklappning som vissa får av Viagra.

Källor: FASS produktresumé Viagra (Pfizer), Läkemedelsverket, EMA Summary of Product Characteristics sildenafil, FDA MedWatch.